金华城乡居民医保报销范围

发布时间：2023-07-22 01:08:03

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内容简介

一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；2.在定点医疗机构就医；3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）

一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

2.在定点医疗机构就医；

3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

4.在起付线以上和封顶线之内；

5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

大病医保报销范围

未缴纳选缴保费或选缴未满三年的参保人员，可以报销合规医疗费用，合规医疗费用是指在一个医保年度内参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。连续缴纳选缴保费满3年的，可以报销合理医疗费用，合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)。

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