金华市医疗保险报销指南（住院报销）

报销比例

城镇职工

起付标准：市中心医院起付标准为1000元;三级医疗机构为700元;二级医疗机构为500元;一级医疗机构为300元;市区以外定点医疗机构为1000元。

住院次数起付标准：同一医保年度内第二次及以上住院的，起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。

报销比例：

起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担，具体标准为：

起付标准至2万元(含)：在职职工报销85%，退休人员报销92.5%;

2万元至最高支付限额：在职职工报销90%，退休人员报销95%;

注：参保对象住院年度最高支付限额按上年度市区在岗职工平均工资的6倍左右确定。

城乡居民

起付标准：市中心医院起付标准为1000元;三级医疗机构为700元;二级医疗机构为500元;一级医疗机构为300元;市区以外定点医疗机构为1000元;

温馨提示：在校学生和不在校未成年人起付标准按上述标准减半执行。

住院次数起付标准：同一医保年度内第二次及以上住院的，起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。

报销比例：

起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担。

标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人：

1、一级医疗机构就医的，报销85%;

2、在二级医疗机构就医的，报销80%;

3、在三级医疗机构就医的，报销75%;

按标准二缴费人员(除在校学生、不在校未成年人)：

1、在一级医疗机构就医的，报销80%;

2、在二级医疗机构就医的，报销70%;

3、在三级医疗机构就医的，报销65%。

报销材料

(1)、《城镇职工基本医疗保险手册》

(2)、患者本人身份证

(3)、单位书面证明

报销流程

1.参保人带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。

2.在定点医疗机构住院，出院后可直接使用社保卡报销支付。